高值耗材地市议价的狂潮掀起，价格也一再失守。河南省“18+1”联合体带量议价中，明确全省耗材试剂要降20亿，目前已经有8个地级市已经启动。

　　但现在居然出现美敦力、雅培、驼人的大批产品主动放弃议价的情况，可谓是罕见!

　　美敦力、雅培、驼人大批产品，竟主动放弃议价?!

　　10月9日，河南省新乡市卫计委发布《关于使用新乡城市公立医院机构高值耗材联合采购议价结果的通知》。(以下简称《通知》)。

　　《通知》明确此次参与新乡市联合议价的，均是该市遴选出的用量大的高值耗材,包括心脏介入、骨科、口腔、神经外科、眼科、麻醉科、外科等，共计638个品规。500个品规最终入围并确定议价价格。

　　最终有138个产品被淘汰出局!但淘汰的原因也是很罕见：

　　美敦力、雅培、驼人、钱璟82种产品竟是主动放弃了议价资格;余下56种产品被淘汰的原因是未参与报名!

　　新乡市此次21家公立医院组成联合体和生产企业面对面议价，并且明确企业报价不得高于历史交易最低价。等企业报价后进行第一次不合理报价确认，然后给出建议价，再进行二次报价。如果二次报价还不合理，那就被淘汰。

　　但是此次在被淘汰原因中，却是企业主动放弃报价和未参与报名。

　　对于被淘汰产品，《通知》中也明确规定，1年内禁止在新乡市公立医疗机构高值耗材联合采购成员单位销售。

　　也就说，美敦力、雅培、驼人这一大批产品就主动放弃了新乡市公立医疗机构市场!

　　不难看到，在市级联合议价的热潮之下，耗材企业在河南省遇到的价格阻力绝对是不小的，而紧接着一旦价格不断跌破企业的预期，很有可能就有企业主动放弃这块市场，迎来市场的阶段性缩减。

　　二次议价潮下，高值耗材企业还能撑得住吗?

　　河南的5号文件，之前已经说过，目的是为了降低高值耗材价格，实行以市(县) 为单位的联合带量采购，组织辖区内医疗机构组成采购联合体，组成“18+1”模式(全省17个地级市、1个省直管市、及省直医疗机构或将各自组成一共“8+1”个联合体，然后由各联合体分别去进行带量议价采购，以此如整个地级市的采购量合成一个采购大单，去同生产经营企业要价，要求大幅让利“)。

　　对此，河南省公共资源交易中心负责采集外省和河南省省级集采最低价共同作为采购联合体采购参考价，如果无外省中标价及河南省采购价的高值医用耗材，由采购联合体根据临床需求，参考同类产品价格进行议价(或竞价)，实行网上阳光采购。

　　而在省直医疗机构中，河南省人民医院和郑州大学第一附属医院，这两家河南省内的最强医院，已经于今年初率先对高值耗材和诊断试剂进行了带量议价。

　　在此之后，河南省更是明确把这两家医院的谈判价格最低值作为限价，全省所有公立医院在采购议价谈判产品时，不得高于这两家医院的谈判价。

　　而在进入7月之后，河南省安阳市、漯河市、鹤壁市、洛阳市、南阳市、信阳市、濮阳、新乡市也加入议价狂潮。河南省18个市已经有8市加入议价大军。

　　各市参与议价的产品也是根据省级集采目录，遴选出本市联合体医疗机构临床用量大的耗材。而且最低参考价也不再局限于2个省直医疗机构，而是地市采购联合体现行采购最低价，哪个价格低取哪个。5号文件要求价格联动，地市之间的价格又进一步相互促进降价。

　　在新乡市的联合体议价中，已经有美敦力、雅培、驼人一大批耗材产品放弃议价，降价绝对是摆在耗材企业面前的重要压力。

　　不难看出在，降价力度和议价压力都在不断加大。而且今年底这18个市都将全部启动联合体议价。这意味着，绝对有一批耗材企业产品的市场空间，将在降价压力之下或主动放弃，或被动压缩。

　　这一趋势绝不仅限于河南省，全国范围内高值耗材降价和监控的势头已经在愈演愈烈，改革必将意味着洗牌的开始，大企业尚且如此，一大批中小耗材企业面对的生存压力将会更大!