药品“两票制”正在全国各地大范围推开，据相关统计，截至目前，全国也就仅剩个别省份尚未出台实施方案，或是启动药品“两票制”实施工作。

　　与药品相比，医用耗材(含试剂)“两票制”似乎不受青睐，甚至还屡次传出“叫停”的消息来。据悉，国家层面，暂时不会像药品一样出台要求大范围推行“两票制”的文件来。重要原因在于，耗材比药品面临更为复杂的现实情况。然而，也仅是“暂时”而已，不出意外的话，未来耗材“两票制”的全面铺开势在必行。

　　至于省级层面，有一些省份在各种文件中提出了要推行耗材“两票制”，而拿出确切的实施细则、甚至已经启动耗材“两票制”的是陕西省和青海省。其他省份何时推、如何推尚需进一步观察。

　　国家和省级层面都不太积极，耗材“两票制”是否只是“狼来了”?

　　虽然一些省份并不曾在省级层面提出耗材“两票制”，但是，在省以下的市级、县级、甚至是医疗机构个体层面，有不少却明确提出要推行耗材“两票制”，或者是在招标采购中已然或正在落地耗材“两票制”。

　　在各省，一些市、县率先提出实行耗材“两票制”，都带有了为本省试点的意思。这些市县，除了此前披露过的山西省长治市、湖北省武汉市、江苏省泰州市、安徽省六安市、广东省珠海市、三明联盟几十个市县之外，最近又新添了下面这些地区：

　　广东省韶关市

　　上周，《2017年韶关市医疗机构医用耗材及检验试剂集中采购公告》(以下简称《公告》)对外公布，其中提出，此次集中采购工作是要：

　　加快韶关市医改步伐、提高耗材流通环节的治理水平，实现耗材GPO采购工作的阳光、透明，合理降低耗材价格，实现“同城、同产品、同价格”的管理目标，解决社区及偏远医疗机构采购难、采购贵的问题，贯彻执行“两票制”的配送管理要求。

　　依据《公告》，参与韶关市年度集中采购的，包括该市各级医院、血战、疾控中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等，共计185家医疗机构。

　　安徽省滁州市

　　安徽省，省级层面也未提耗材“两票制”，但是市级层面，六安市提出了要在今年实行耗材“两票制”，滁州市则已经将“两票制”写入了已经展开的耗材、试剂带量采购文件中。

　　滁州市，正在进行市直公立医院耗材、试剂的带量采购工作，市第一、第二人民医院、及市中西医结合医院组成联合体，竞争性遴选配送商，年配送总额约1.5亿。该遴选将所有临床用耗材、试剂分为12大包，每包只要1家中标配送商，竞争可谓激烈。

　　江苏省南京市

　　江苏省，前不久正式出台的省级“两票制”文件中，删去了征求意见稿时的鼓励有条件地区推行耗材、试剂“两票制”内容。

　　但是，就在昨天(7月17日)，南京市卫计委新公布的南京地区医疗机构2017年高值医用耗材集中招标采购实施方案》征求意见稿中，写有：

　　政府引导适度集中配送和企业自主配送相结合，鼓励具备配送条件的生产企业自行配送。鼓励企业积极响应国家政策，优先执行“两票制”销售管理。

　　黑龙江省大庆市

　　黑龙江省，省级文件中提出了检验试剂的“两票制”，在全省实施检验结果互认的医疗机构中率先推行。至于耗材“两票制”，省级文件未提。

　　但是，在上个月底印发的《大庆市全面推开公立医院综合改革实施方案》中，写有：

　　城市公立医院配备使用的药品和高值医用耗材，严格执行“一品双规”、“两票制”规定，通过省药品集中采购平台进行阳光采购，网上公开交易。