近几年我们看到在乡村，大街的诊所越发增多，门诊数量也在不断上涨;而村卫生室却在我们是生活中满满退出。

　　据国家统计信息中心最新数据披露，2018年1-6月，在诊疗人次上，基层医疗卫生机构21.8亿人次，同比提高2.1%，其中：社区卫生服务中心(站)3.7亿人次，同比提高8.9%;乡镇卫生院5.2亿人次，同比提高3.0%;村卫生室诊疗人次9.0亿人次。

　　我们单独把上半年村卫生室门诊量和诊所的门诊量对比下：诊所诊疗人次3.2亿人次，同比增加5.3%。村卫生室诊疗人次9.0亿人次，同比下降3.2%。

　　通过这个数据我们能看到，诊所的门诊量在

　　为什么村卫生室门诊量下滑?诊所门诊量爆棚

　　第一，村卫生室数量在严重下滑，导致总门诊量数据不理想

　　与2017年5月底比较，一年内，全国诊所(医务室)增加了11787家，村卫生室却减少了5101家。所以村卫生室数量的减少，直接影响总门诊数据。

　　第二，村卫生室用药限制，诊所更灵活

　　自从基药政策实施以来，村卫生室只能用基药。基药的出发点是好的，让患者用上安全廉价的药品，切断以药养医的链条，但是由于基药实施环节中出现了很多问题，如基药品种不全，基药配送不及时、部分药价高等问题，掣肘了村医用药。

　　甚至有村医反应，当地连藿香正气水、创可贴都很难保证供应;这样就会出现村民来看病，却无药可用的现象。一次两次村民可以理解，但次数多了，患者就不愿意来了。

　　相反，由于诊所没有基药目录的限制，品类齐全，即使药价微高些，但能满足患者及时用药的需求。

　　第三，服务重点转向公卫，导致患者流失

　　随着我国新医改的推进，医改的方向从以疾病为中心逐渐转为以人民群众健康为中心，为了达到这一目的，国家先后出台了国家基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务，这些公共卫生服务项目占用了村医大量时间，包括建档、随访、慢病管理、签约等工作，也包括近期大家正在忙的健康扶贫工作。

　　虽然国家对基层的定位是诊疗和公卫并齐，但公卫工作的繁琐，任务量大，为了达到各种指标，必须花费大量精力，这导致所有村卫生室都将工作中心转向了公共卫生工作，基本诊疗工作弱化了。

　　患者到村卫生室就诊，但医生很可能在随访的路上，不在家。这样，在患者最需要你的时候你不在，会导致患者对你的依赖降低，患者会流失，门诊量也就出现了下滑。

　　第四，取消输液限制，村卫生室无特色经验项目

　　之前大部分村卫生室还是以打针输液为主，但随着近年国家对输液的限制，尤其是抗菌药物必须备案才能开展的约束，导致大部分村卫生室都不能输液了。

　　这对长期以来以输液为主要盈利项目的村卫生室来说，无疑是当头一棒。而近年在诊所经营上，诊所医生更懂得服务思维，以患者需求为主，主要需求专科发展特色门诊，尤其是以中医药诊疗为主的诊所，门诊量都爆棚。

　　以上这些因素就是诊所发展势头猛烈，村卫生室门诊量萎靡的主要原因。但从实质上来看，我们居民的健康素养还有待提高，对健康管理的需求是建立在看好病的基础上的。