8月9日，辽宁省卫计委发布了《关于递交“东北三省一区”公立医疗机构药品采购“两票制”界定有关问题资料的通知》(以下简称《通知》)。要求参加吉林省、辽宁省、黑龙江省、内蒙古自治区药品集中 采购的药品生产、经营企业，全部向辽宁省卫计委递交“两票制”界定相关资料。

　　三省一区“两票制”互认

　　而《意见》明确表示，此次递交材料是为确保公立医疗机构药品采购“两票制”工作顺利实施。并且内蒙古自治区卫生计生委已与吉林省、辽宁省、黑龙江省卫生计生委协商并决定参加“两票制”界定相关问题的工作。《关于东北三省开展公立医疗机构药品采购“两票制”工作有关事项的通知》(吉卫联发〔2017〕69 号)在内蒙古自治区内具有同等效力，执行并享有的相应权利，不再另行联合下发文件。

　　这就意味着，吉林省、辽宁省、黑龙江省、内蒙古自治区三省一区实施“两票制”企业界定和执行结果将完全互认! 　　东三省向来是统一行动，乳酸菌倒是不惊讶，不过这次内蒙古药品采购“两票制”也和东三省互认了，估计未来耗材“两票制”的互认也不远了!

　　药品流通集团型内部之间允许多开一票

　　此次《意见》中，在三省一区两票制结果互认的同时，再次对于“两票制”界定范围做了具体规定。

　　1、药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销 售本企业(集团)药品的全资或控股经营企业。

　　2、境外药品的国内总代理(全国仅限 1 家国内总代理)。

　　3、药品上市许可持有人合规委托负责药品销售的生产企业或经营企业。

　　以上(即第“1-3”类企业)，全国范围内仅限一家生产企 业、经营企业或总代理。

　　4、药品流通集团型企业内部总公司、分公司、全资或控股子公司。

　　以上(即第“4”类)药品流通集团型内部之间调拨药品的，最多允许开一次发票。

　　除了要求全国范围内仅限一家生产企业、经营企业或总代理，同样允许药品流通集团型内部之间调拨药品的，最多允许开一次发票。

　　这也和国家版“两票制”中，对于相关企业界定一致，而此举无疑会加快医药流通巨头的兼并，促使医药流通行业集中度不断提高。大量的中小型配送企业无法生存，必然要向这些医药流通的巨头靠齐，成为他们的子公司或许还有一线生机，否则的话，大趋势下必然要被淘汰。

　　42家中小配送企业被踢出市场，国药、华润跑马圈地加速

　　而就在上个月，吉林省就发布《关于吉林省药品集中采购工作零配送企业的通报》，将42家配送金额为零的中小型配送企业踢出市场。

　　同时发布了吉林省医药配送平台排名前十的企业名单，有国药、华润这样的医药流通领域的巨头。

　　而在全国范围内，华润跑马圈地早已是不争的事实。仅仅在陕西省，华润已经进入绝大多数地级市的配送市场，配送业务覆盖总计多达307家医疗机构。

　　尤其是在陕西省医改的“明星典范”宝鸡市，华润拿下了8家市级医院、150家县医院、卫生院和社区卫生服务中心等的耗材、试剂配送业务，可以说是成为了宝鸡市耗材“两票制”配送企业遴选的大赢家。

　　而如今东三省加上内蒙古，三省一区“两票制”互认，更加速他们的跑马圈地，未来这三省一市的药品流通领域或将被这10家巨头垄断。

　　根据国家政策规划，到2020年，全国排名前100的医药商业公司要占市场90%的份额。这意味着，全国1.3万家医药商业公司中，剩下的绝大部分将倒闭或被兼并。

　　如今三省一区的两票制互认，也是落地加速了这一趋势，实力不够强大的小企业必须互相抱团取暖，或者找到转型之路，否则终将被淘汰!