湖南省作为今年新晋的医改试点省份，如今湖南的“两票制”也迎来了落地文件。

　　昨日，医药界的朋友圈铺天盖地的传来一份有关湖南“两票制”的文件。根据网传的信息，这份文件为征求意见稿，落款为湖南省医改办，征求意见截止时间为2016年12月19日。

　　按照国务院的规定，今年之内“两票制”在国家医改试点省份必须落地。在业界一片哗然的同时，大家都最为关心的是这个两票制的政策什么时候开始真正落地实施。从今年来看，福建、安徽已经开始落到实处的进行 “两票制”。陕西和广东也相继发文，要求2017年开始实施。陕西甚至有不少医院执行力超强，近期纷纷发出本院“两票制”落地的通知。

　　大家都知道，在今年5月份的时候，国家卫计委发文湖南省成功加入医改试点省份的队列。这个已经经历了半年之久的湖南，传出“两票制”落地消息也是情理之中。

　　对于传出的湖南“两票制”落地政策，以下几点值得注意：

　　湖南省“两票制”全面开展

　　湖南省的“两票制”与四川、陕西等地区首先执行的“两票制”不同，能与湖南站一条线上的当属安徽，没有给行业人士过多的缓冲，直接落到实处，全省所有公立医院同时执行两票制。根据文件要求，从2017年1月1日起，在全省公立医疗机构推行“两票制”，鼓励其他医疗机构推行两票制。

　　据数据统计，截止2015年2月底，湖南省医院数量高达1022家，基层医疗卫生机构高达5.77万家，排名全国前五。全省所有公立医疗机构同时执行两票制，这对于湖南省的医药企业来说无疑是一个严峻的考验。

　　不过，对于偏远山区(地区)、交通不便的基层公立医疗机构就相对安稳度日了，其实看似严格的湖南“两票制”落地政策，实则还是有适当松绑的空间。文件规定，上述医疗机构可按现行渠道进行药品采购。

　　对药房托管商业只能委托配送

　　文件规定，对实施药房托管的公立医疗机构，药品经营企业可委托其托管方配送，但不得发生购销行为，即不得开票。

　　其实业内人士都知道，药房托管缘起于取消药品加成。当前的医改方向，一方面招标压缩产品的空间，一方面取消医院药品加成，同时适时的推出两票制，引入医院药房托管，如此一来，既降低了药品价格，同时又维持了医院的良性运转，可谓一举多得。

　　近年来，医院药房都是药房托管的必争之地，且竞争几近残酷。而药房托管的成败，直接关系着药企的直接利益——要么获得一家医院供药垄断权，要么此前所有市场份额都拱手于人。

　　众所周知，药房托管方是要给医院支付药房托管费用的，支付巨额履约、质量保证金，或提供药价折扣。如果外面现在开始按照湖南“两票制”政策的要求，对药房托管商业只能进行委托配送，并不可以开票，这无疑是对药房推管的一大沉重打击，从这个政策实施开始托管企业可能将面临被逼到利润出现困难的局面。

　　湖南“两票制”缓冲期

　　根据文件要求，2017年1月1日之前，不符合“两票制”规定的药品经营企业购进的药品(提供上一家企业药品销售票据和凭证)，可按现行现行渠道销售到公立医疗机构，可最迟销售到2017年6月30日。也就说，对于药品经营企业而言，可以获得半年的缓冲期时间，虽然半年的时间对于药企来说并不是很长，但于此将成为药企年底冲业绩的大好时机。